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药师之窗
常用化学药物相互作用表(二)
来源:本站     作者:药剂科     图片:     发布日期:2015-04-03     点击:660

抗结核药

异烟肼

对氨基水杨酸钠

可增加异烟肼的血药浓度,并延长其代谢时间

 

链霉素

并用可显著延迟细菌耐药,提高治疗效果

 

二线抗结核药

合用可取得较好的协同作用,提高疗效

 

利福平

 

乙胺丁醇

 

苯妥英钠

联用可抑制苯妥英钠的代谢,使其作用和毒性增强

 

哌替啶

异烟肼的代谢产物可使哌替啶的代谢减慢,作用增强,毒性增加,甚至出现昏迷、低血压、呼吸抑制等不良反应,应十分慎重

 

拟肾上腺素药

并用时可加重异烟肼的不良反应

 

肼屈嗪

合用时可抑制异烟肼的代谢,增加其毒性

 

卡马西平

二药合用使卡马西平血浓度显著并迅速上升,适当调整剂量,以防中毒

 

抗凝药

二药合用抗凝反应增强,可发生出血

 

抗酸药

抗酸药可减少异烟肼在肠道的吸收,避免同时服用

 

维生素B6

二者可发生缩合反应加速维生素B6在尿中的排泄,造成维生素B6缺乏症

 

食物

餐中服用异烟肼,其吸收明显降低

对氨基水杨酸

异烟肼

并用可提高疗效

 

链霉素

同上

 

水杨酸盐

并用水杨酸盐中毒的危险性增大

 

肝素

合用可影响凝血酶原值,增加出血倾向

 

苯妥英钠

合用可抑制苯妥英钠代谢,增加其毒性

 

丙磺舒

减少对氨基水杨酸的尿排泄,可致中毒

 

苯海拉明

竞争肠道吸收,对氨基水杨酸血浓度降低,避免同服

利福平

乙胺丁醇

合用可呈协同作用

 

异烟肼

同上

 

一线抗结核药

并用可收到较好的协同作用

 

中枢神经抑制药

巴比妥类和利眠宁可减少利福平的吸收

 

抗凝药

并用时可降低抗凝药的作用

 

甲苯磺丁脲

并用时可促进甲苯磺丁脲的代谢,减弱降血糖作用

 

激素药

可加快皮质激素、雌激素代谢,减低其疗效

 

抗酸药

合用可减少利福平的吸收

 

皮质类固醇

联用利福平可明显降低皮质类固醇的作用

 

食物

食物可减缓和降低肠道对利福平的吸收

 

丙磺舒

竞争肝中受体,利福平的代谢减缓

 

四环素

对某些细菌有协同作用,四环素的代谢加速

 

喹诺酮类

萘啶酸和诺氟沙星(氟哌酸)的作用消失。氧氟沙星(氟哌酸)和环丙沙星(环丙氟哌酸)的抗菌效能降低。

乙胺丁醇

氢氧化铝凝胶

氢氧化铝凝胶的吸附作用可影响乙胺丁醇的吸收

抗真菌药

伊曲康唑

西沙必利

可抑制西沙必利代谢,使西沙必利血药浓度升高

酮康唑

西咪替丁

可减少酮康唑的吸收

 

H1受体拮抗药:阿司咪唑、特非那定

可抑制H1受体拮抗药的代谢而使其血药浓度升高,增加室性心律失常的危险性,如室性心动过速、心室纤颤等

抗寄生虫药

氯喹

肝毒性药物

联用可增加肝脏的毒性,必须慎重

 

保泰松

并用加剧皮肤的不良反应

 

氯化铵

两药合用尿呈酸性,氯喹肾排泄增加

奎宁

四环素

治疗抗氯喹疟原虫引起的疟疾时,二药合用可提高治愈率

 

抗凝药

奎宁抑制肝内凝血酶原的形成,合用可加强抗凝作用

 

伯氨喹

两者并用可兼收控制症状和防止复发的效果,易出现不良反应

乙胺嘧啶

磺胺类

并用协同作用,如与长效磺胺合用可杀灭抗氯喹虐原虫

哌嗪

吩噻嗪类

合用可加剧氯丙嗪等引起的椎体外系反应

噻苯咪唑

降血糖药

两药合用可对抗降血糖药的作用

中枢兴奋药物及抗抑郁药

哌醋酯(利他林)

苯妥英钠

哌甲酯可提高苯妥英钠的血药浓度

 

扑米酮

哌甲酯可提高扑米酮的血药浓度

 

胍乙啶

并用可减弱胍乙啶的作用

 

抗抑郁药

合用可增加升压作用

 

中枢神经抑制药

哌甲酯可拮抗吩噻嗪类、安定及巴比妥类的中枢神经抑制药

 

保泰松

合用可使保泰松血清浓度升高

苯丙胺及其衍生物

哌替啶

联用可增强哌替啶的镇痛作用

 

胍乙啶

可逆转胍乙啶降血压的作用,合用时可致高血压危象

 

甲基多巴

合用减弱降压作用

 

尿液酸化剂

并用可加速苯丙胺尿中的排泄

 

尿液碱化剂

可使苯丙胺尿排泄减少,血浓度升高,作用增强

苯甲酸钠咖啡因

帕吉林

合用可加强苯甲酸钠咖啡因的治疗作用,合用时可适当减量

单胺氧化酶抑制剂

催眠药

可使该类药中枢抑制作用加强,联用时可减量

 

镇静药

 

安定药

 

抗震颤麻痹药

同服时会出现严重反应,应慎重

 

麻黄碱

合用可引起高血压现象,应避免同服

 

苯丙胺

同上

 

麻醉药

可增强麻醉作用和降压作用,术前应停用单胺氧化酶抑制剂物

 

胍乙啶

可逆转胍乙啶的作用,不宜同用

 

三环类抗抑郁药

合用可引起严重不良的反应,至少前者停用两周后再用三环抗抑郁药

 

降血糖药

与胰岛素、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等并用,可使其降血糖作用增强,甚至引起低血糖反应,必须并用时,应适当减少降血糖药的剂量

 

哌替啶

合用可加剧哌替啶的呼吸抑制

 

利血平

合用时三环抗抑郁药可逆转、阻断利血平抑制作用

 

去甲肾上腺素

合用时可加强去甲肾上腺的加压作用

 

中枢神经抑制药

与巴比妥、吩噻嗪及安定药合用药效呈协同作用

 

抗胆碱药

三环抗抑郁药也具有抗胆碱作用,合用作用增强

 

降压药

三环抗抑郁药可引起直立性低血压,与血管扩张药、吩噻嗪类、利尿药合用时,应注意观察

 

酶诱导剂:巴比妥类 卡马西平 利福平

1)抑制抗抑郁药代谢,使抗抑郁药血浓度降低,疗效减弱,合用时需增加抑郁药的剂量,停止合用时需减少抑郁药的剂量(2)与抗抑郁药的相互作用会在数日至1周或更长后逐渐出现(3)与巴比妥类合用,有镇静和呼吸抑制作用

 

酶抑制剂:西咪替丁 地尔硫卓 氟西汀 氟伏沙明 吗氯贝胺

抑制抗抑郁药代谢,使抗抑郁药血浓度增高,同时毒性增加(如:口干、视力模糊、尿潴留、体位性低血压、谵妄及由氟西汀和三环抗抑郁药诱发的癫痫),出现毒性一般在药物合用后数日至一周或更长时间

 

神经松弛药:帕罗西丁 维拉帕米 丙氧芬 奎尼丁

抗抑郁药可增加神经松弛药的血药浓度,理论上可增加其疗效和毒性

三环类抗抑郁药(阿米替林等)

单胺氧化酶抑制剂

合用可加强毒性,症状类似阿托品中毒

 

甲状腺素

可增加三环类抗抑郁药的作用

 

吩噻嗪类

同上

 

抗胆碱药

可增加抗胆碱药的作用

 

胍乙啶

可阻断胍乙啶的降压作用

5-羟色胺重吸收抑制剂(SSRI):氟西汀 舍曲林 西酞普兰

单胺氧化酶抑制剂(MAOI):苯乙肼 司来吉兰 吗氯贝胺 反苯环丙胺

1)同时服用氟西汀和MAOI可发生严重反应(包括震颤、激动不安、轻度躁狂、高血压);(2)舍曲林和反苯环丙胺合用可引起5-羟色胺综合征;(3)西酞普兰与大剂量吗氯贝胺合用有致死的报道;(4)两类药物应避免合用;(5)停用MAOI2周后或停用氟西汀5周后或停用其他SSRI2周后,再开始使用其他药物

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