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药师之窗
常用化学药物相互作用表(三)
来源:本站     作者:药剂科     图片:     发布日期:2015-04-03     点击:517

抗震颤麻痹药

左旋多巴

单胺氧化酶抑制剂:苯乙肼 反苯环丙胺

抑制左旋多巴外周降解产生多巴胺,且增加多巴胺前体物质去甲肾上腺素的储存和释放,从而使多巴胺受体的多巴胺水平升高,在服用左旋多巴1小时内即可引起血压升高或严重的运动不能及震颤

 

利血平

利血平可使脑内多巴胺减少,减弱左旋多巴的作用

 

氯丙嗪

合用可使左旋多巴降低药效

 

维生素B6

维生素B6可增加外周组织多巴胺脱羧酶的活性,加速左旋多巴在外周部位脱羧转变为不能通过血脑屏障的多巴胺。左旋多巴不宜与维生素B6合用

镇痛药

芬太尼

氟哌利多

联用可对抗芬太尼引起支气管痉挛、恶心、呕吐等不良反应

 

异丙嗪

并用可产生较好的安定镇痛作用,并减少副作用

 

麻醉药

与全麻或局麻药联用可减少用量及不良反应

哌替啶(度冷丁)

巴比妥类

合用可使中枢神经抑制作用相加,增强呼吸抑制

 

子宫收缩药

缩宫素等与哌替啶合用,加强宫缩作用

 

吩噻嗪类

可加强哌替啶扩张外周血管作用,治疗剂量可引起呼吸抑制

 

阿托品类

合用可增强对胆道及胃痉挛的疼痛的疼痛镇痛效果

 

单胺氧化酶抑制剂:苯乙肼 司来吉兰 反苯环丙胺     

联用可增强哌替啶的麻醉镇痛作用,易引起呼吸抑制、激动、惊厥、高热、昏迷及血压下降等不良反应

吗啡

喷他佐辛

可阻断吗啡的麻醉镇痛作用,但不能拮抗吗啡的中毒,反而可能加重中枢的抑制

 

单胺氧化酶抑制剂

合用可阻断吗啡的代谢,易引起中枢神经抑制,尤以呼吸抑制最为严重

 

阿托品

其解痉作用与吗啡中枢性止痛作用对缓解平滑肌痉挛性疼痛有协同效果

 

缩宫素

吗啡可抑制妊娠末期子宫的收缩,对抗缩宫素的作用,延长产程

解热消炎镇痛药

水杨酸盐

苯巴比妥

合用因酶促作用而减弱水杨酸盐的药效

 

苯妥英钠

联用可使苯妥英钠作用增强

 

尿液碱化剂

联用加速水杨酸钠排泄而减弱其作用

 

抗菌药

水杨酸盐可置换与血浆蛋白结合的青霉素、磺胺类药物,故可提高血药浓度,增强抗菌效力

 

降血糖药

水杨酸类药物能降低血糖,若大剂量应用水杨酸盐类药物,可适当减少降血糖药物的剂量

 

丙磺舒

水杨酸盐可减弱丙磺舒拍尿酸的作用

 

抗凝药

每日服阿司匹林超过1g时,可增强抗凝效果

 

皮质激素

联用可增强抗风湿的效果,减少不良反应

 

氯化铵

使尿呈酸性,减少水杨酸肾排泄,增加重吸收,增加水杨酸的毒性

 

保泰松

联用可减少阿司匹林的促尿酸排泄作用

 

食物

因进食可推迟阿司匹林的吸收,影响迅速止痛

保泰松

抗菌药

联用可与青霉素、磺胺类药物竞争血浆蛋白结合部位,提高这些药物的血浆游离浓度,增加抗菌效力

 

口服抗凝剂

可与抗凝药竞争血浆蛋白结合部位,提高抗凝作用

 

降血糖药

联用可置换与血浆蛋白结合的磺酰脲类降糖药,如与甲苯磺丁脲或氯磺丙脲合用,可增强降血糖作用

 

苯妥英钠

保泰松可抑制苯妥英钠的代谢,提高其血药浓度,如不适当调整剂量,易发生中毒

 

碳酸氢钠

保泰松为弱酸性药物,不宜与碳酸氢钠等碱性药物同服,影响胃内吸收

 

哌甲酯

合用可使保泰松血药浓度升高

 

抗胆碱药H2受体阻断剂

均减少胃酸分泌,阻断弱酸性药物保泰松胃内吸收

 

奥美拉唑

 

皮质激素

水、钠潴留加重,并可诱发溃疡出血

 

利尿药

保泰松有水、钠潴留作用,与利尿药相拮抗

吲哚美辛

口服抗凝药

合用因置换蛋白结合部位而增强抗凝作用

 

丙磺舒

丙磺舒干扰吲哚美辛的肾排泄,提高血药浓度,副作用增加

 

保泰松

合用可加重对胃的刺激,增加致胃溃疡的可能性

 

水杨酸盐

同上

 

抗震颤麻痹药

吲哚美辛可加重震颤麻痹症状,合用可减弱此类药物的作用

安乃近

氯丙嗪

合用降温作用增强,可致体温过低,不宜合用

 

抗凝药

可加重凝血酶原的缺乏

 

氯霉素

良药均可抑制骨髓和减少白细胞的反应,增加毒性,不宜并用

对乙酰氨基酚

抗凝药

增强抗凝药的作用

 

口服避孕药

合用可使对乙酰氨基酚消除加快,镇痛效应降低

 

乙醇

长期饮酒再服用对乙酰氨基酚会致肝损害,严重者可危及生命

抗通风药

丙磺舒

尿液碱化剂

丙磺舒抑制肾小管对尿酸的重吸收,促进尿酸盐的排泄,碱化尿液可减少尿酸结石的形成

 

吲哚美辛

丙磺舒可干扰吲哚美辛的肾排泄,提高其血浆浓度,并用时应减少剂量

 

抗菌药

青霉素、半合成青霉素、头孢菌素、磺胺类和呋喃妥因等与丙磺舒并用时,抗菌药血浓度增加,抗菌作用增强并延长,适用于除泌尿系之外的感染

别嘌醇

维生素C

合用可促进黄嘌呤结石的形成

 

氯化钙

 

磷酸盐

 

吡嗪酰胺

合用可增加血尿酸浓度

 

丁苯氧酸

 

呋喃苯胺酸

镇静催眠药

巴比妥类

吩噻嗪类

可加重巴比妥类药物的中枢抑制作用

巴比妥类

解热镇痛药

合用可增加镇痛作用

 

麻醉性镇痛药

 

乙醇

 

安侬痛

巴比妥类可加深安侬痛

 

强心苷

苯巴比妥钠可加速地高辛、洋地黄毒苷的代谢,使其血药浓度下降、半衰期缩短

 

丙戊酸

抑制肝脏代谢,使苯巴比妥血药浓度增高,同时毒性增大(如镇静过度)

 

单胺氧化酶抑制剂

并用可增强巴比妥类药物作用,应适当调整剂量

 

灰黄霉素

联用时因酶促作用而使药物的作用减弱

 

苯妥英钠

 

甾体激素

 

抗组胺药

 

口服抗凝药

 

单胺氧化酶抑制剂

并用时可使水合氯醛作用增强

 

皮质激素

联用时可加速皮质激素的代谢,减弱激素作用

 

磺胺类、氯霉素

巴比妥类代谢减缓,作用可能加强

咪达唑仑

酶抑制剂:地尔硫卓 维拉帕米 伊曲康唑 酮康唑

使短效作用的咪达唑仑代谢受抑,使其镇静及麻醉时间延长

甲喹酮

可待因

并用时可增强可待因的镇咳止痛作用,同时也增加甲喹酮的中枢神经抑制效应

 

利血平

并用可增加甲喹酮的作用,同时利血平的降压作用也可增强

甲丙氨酯

胃康复

联用有协同的中枢神经抑制作用

 

抗癫痫药

在治疗癫痫规律性发作前,加服甲丙氨酯对控制兴奋性症状有良好的疗效

镇静催眠药

硫酸镁

合用时可加重镁盐的抑制效应

 

帕吉林

可引起急性低血压,并增强镇静作用

 

降糖药

联用催眠镇痛作用延长

 

利血平

中枢抑制增强,常可出现倦怠、嗜睡症状

抗焦虑药

安定

吩噻嗪类

联用可增强中枢神经抑制作用,并影响呼吸及循环系统

 

喷他佐辛

联用可互相增强,显示较好的安定和镇痛效果

 

抗癫痫药

安定可抑制苯妥英钠的代谢,使其血药浓度上升

 

西咪替丁

使西咪替丁的消除速率减慢,血浓度较正常时高

 

肌松药

安定的神经肌肉阻滞作用加强,可引起呼吸肌麻痹(琥珀胆碱除外)

 

利福平

安定代谢加速而降效

 

氨茶碱

对抗安定的中枢抑制作用,可用于安定类药物引起昏睡的催醒

抗精神药

吩噻嗪类(氯丙嗪等)

普鲁卡因胺

联用可加强对心脏传导系统的抑制,易引起传导阻滞不良反应

 

哌替啶

联用可产生明显保护性中枢神经抑制作用

 

安乃近

氯丙嗪与安乃近合用使降温作用加强,甚至引起体温过低

 

奎尼丁

吩噻嗪类也有奎尼丁样作用,故作用协同,有时可致心动过速,应避免合用

 

肾上腺素

氯丙嗪有α受体阻断作用,可使肾上腺素的升压作用变为降压作用。使用氯丙嗪过量而致血压过低的患者,若误用肾上腺素以升压,则反导致血压剧降

 

口服抗凝药

因酶促作用使抗凝作用减弱

 

降压药

联用可加强降压药及利尿药降压作用,有时导致严重的低血压

 

抗组胺药

联用可增强抗组胺的作用和类阿托品作用

 

抗震颤麻痹药

并用可增强椎体外系症状

 

抗酸药

抗酸药中的镁、铝可影响氯丙嗪的肠道吸收

 

抗胆碱药

联用可加重椎体外系反应

 

全身麻醉药

并用可增强麻醉效果

 

安定类

中枢抑制显著增强,有致呼吸抑制的危险

 

吗啡

 

乙醇

加强中枢抑制,并抑制乙醇的代谢而延长其作用

氟哌利多

芬太尼

合用有较好的安定镇痛作用

 

麻醉药

二药在中枢神经抑制效应上呈协同作用,对局麻或全麻有较好的协同作用

氟哌啶醇

肾上腺素

具有较强的α受体阻断效应,可对抗或逆转肾上腺素的血管收缩效应

 

抗癫痫药

有较强的安定作用,有利于精神因素对癫痫的诱发作用,联用有利于控制这类发作

 

甲基多巴

合用可出现严重的锥体外系综合征、不可逆痴呆症

 

锂盐

合用时可致不可逆脑损害

 

镇静药

合用时氟哌啶醇可加强药物的治疗作用

 

催眠药

 

镇痛药

抗癫痫药

苯妥英钠

保泰松

联用可减慢苯妥英钠的代谢,延长血浆半衰期,增强其作用

 

利福平

抗癫痫作用下降,癫痫发作危险增强

 

哌甲酯

联用可提高苯妥英钠的血浓度,使其毒性增加

 

甲状腺素

苯妥英钠可置换与血浆蛋白结合的甲状腺素,提高游离的甲状腺素浓度,可致心律失常等不良反应

 

碳酸氢钠

不可同瓶静脉滴注,以免发生沉淀或分解

 

硫糖铝

可减少苯妥英钠的生物利用度

 

抗结核药

抑制苯妥英钠的代谢,血药浓度增加,毒性增强

苯妥英钠

抗肿瘤药

抗肿瘤药可损害胃肠道粘膜,改变胃肠运动,减少苯妥英钠吸收

 

安定药

利眠宁和安定可抑制苯妥英钠的代谢,提高血浓度,并用时呈协同作用

 

抗凝药

联用时可抑制苯妥英钠代谢,其作用增强,抗凝作用也增加

 

皮质激素

促进皮质激素的代谢,可减弱其疗效

 

酶抑制剂:胺碘酮 氯霉素 戒酒硫 氟康唑 氟西汀 异烟肼 西咪替丁 奥美拉唑

1)由于抑制肝脏代谢造成苯妥英钠血浓度升高,导致毒性反应(如眼球震颤、共济失调、精神损害);(2)合用数日或数周后方可出现毒性反应:(3)苯妥英钠还会使胺碘酮血药浓度降低,合用时应检测胺碘酮血药浓度及抗心律失常作用

 

甾体激素

后者代谢加速而降效

 

口服避孕药

 

脱氧土霉素

 

维生素D2

 

茶碱(氨茶碱)

茶碱代谢加速,用药剂量应为原量的1.5~2倍,注意监测

 

乙醇(嗜酒者)

苯妥英钠代谢加速,若因嗜酒而致肝功能受损,苯妥英钠代谢则减缓,注意监测

 

叶酸

苯妥英钠有抗叶酸作用,可致叶酸缺乏症,长期应用应配合用叶酸

 

丙戊酸钠

丙戊酸钠从蛋白结合部位置换出来苯妥英钠,使代谢加速,故两药不宜同用

卡马西平

酶抑制剂:红霉素 克拉霉素 异烟肼 丙氧芬 西咪替丁 地尔硫卓 维拉帕米 奎尼丁 氟西汀 达那唑

1)抑制卡马西平的代谢,使卡马西平血药浓度升高,从而使其毒性增加(如昏睡、共济失调、头痛、眼球震颤);(2)开始使用酶抑制剂2~3天后即可出现毒性反应

扑米酮

哌甲酯

两药效应呈拮抗作用,并用时抗癫痫作用减弱

 

丙戊酸钠

合用扑米酮血浆浓度升高,而丙戊酸钠半衰期缩短

三甲双酮

对甲双酮

两者并用不能明显增加疗效,毒性反而增加

 

苯妥英钠

合用可抑制苯妥英钠的代谢,提高血浆浓度,使作用增强,毒性增加

丙戊酸钠

苯妥英钠

合用时苯妥英钠血浓度升高,血浆半衰期缩短,联合用药时应调整剂量

 

苯巴英妥

并用时可使镇静作用增强,丙戊酸钠半衰期缩短,作用减弱,但总的效应是中枢抑制加强

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