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药师之窗
常用化学药物相互作用表(四)
来源:本站     作者:药剂科     图片:     发布日期:2015-04-03     点击:487

麻醉药

麻醉乙醚

巴比妥类

麻醉前给予苯巴比妥等,与乙醚有协同的中枢神经抑制作用,合用时可酌情调整麻醉药的用量

 

普萘洛尔

两药对心脏有抑制作用,故不宜通用

 

抗胆碱药

麻醉前给与阿托品或东莨菪碱,可抑制乙醚引起呼吸道分泌物增多和恶心、呕吐等不良反应

 

去甲肾上腺素

并用可减弱去甲肾上腺素的加压反应

 

速可眠

并用时呼吸抑制加重

 

氨基糖苷类

神经肌肉阻滞作用加强,有引起呼吸麻痹的危险,避免并用

 

多粘菌素类

 

单胺氧化酶抑制药

可能加强乙醚的作用,引起呼吸抑制,应在术前两周内停用单胺氧化酶抑制药

氟烷

肾上腺素

氟烷可使心肌对这类药物作用敏感,联用时可增加室性心动过速或颤动的发生机会

 

去甲肾上腺素

同上

 

阿托品

可拮抗氟烷对心脏的抑制作用

 

子宫收缩药

氟烷可松弛子宫肌肉,消除子宫收缩药的作用

 

吩噻嗪类

联用易发生低血压,故氟烷不宜同氯丙嗪合用

 

苯妥英钠

氟烷有强力的酶抑制作用,并用肝毒性增强,甚至可引起肝坏死

全身麻醉药

卡那霉素

全麻患者腹腔注射可引起神经肌肉麻痹和呼吸抑制

 

链霉素

 

多粘菌素

 

降压药

并用时,可增强降压效果,股不宜同用

 

安定

联用可增强安定作用

氯胺酮

安定

对氯胺酮麻醉恢复期的幻觉及躁动有防治作用

 

氯丙嗪

适量的氯丙嗪与氯胺酮并用,可减轻或消除血压上升、幻觉、躁动等不良反应

 

氟哌利多

麻醉前使用氟哌利多,可使幻觉、复视、恶心、呕吐等不良反应明显减少,但引起视力模糊、眩晕

 

巴比妥类

麻醉前使用巴比妥类药物,可使氯胺酮的呼吸抑制作用增强

硫苯妥钠

中枢神经抑制药

吩噻嗪类、麻醉止痛药等均可加强硫苯妥钠的麻醉呼吸抑制作用,不宜合用

 

阿托品

能有效地对抗硫苯妥钠对呼吸及心脏的不良反应

 

肌肉松弛剂

筒箭毒与硫苯妥钠并用时,可加强呼吸抑制;硫苯妥钠能迅速使氯化琥珀胆碱水解失效

拟胆碱药及抗胆碱药

新斯的明

氟烷

合用可提高心肌应激性,易引起心律失常

 

环丙烷

同上

 

抗胆碱药

抗胆碱药可抑制肠蠕动,而影响新斯的明的吸收

 

琥珀胆碱

新斯的明抑制胆碱酯酶的活性,可加强和延长琥珀胆碱的肌松作用,故不宜使用新斯的明对抗琥珀胆碱引起的呼吸麻痹

 

筒箭毒碱

此类药属非去极化型肌松剂,新斯的明抑制胆碱酯酶活性,为这类肌松药有效的拮抗剂

 

三碘季铵酚

 

氨基糖苷类

新斯的明可拮抗氨基糖苷类抗生素的神经肌肉阻滞作用

阿托品

环丙烷

在环丙烷麻醉下静脉注射阿托品,可引起严重心律失常

 

抗组胺药

联用效应增强,副作用加重

 

麻醉止痛药

吗啡、哌替啶与阿托品合用于胆道、输尿管等平滑肌痉挛引起的疼痛,可提高疗效

 

普萘洛尔

可拮抗阿托品引起的心动过速

 

维拉帕米

降低维拉帕米的作用,可用于维拉帕米的中毒解救

苯海索

左旋多巴

合用治疗震颤麻痹症,应适当减量

 

氯丙嗪

可对抗氯丙嗪的椎体外系反应。但是,两者均有抗胆碱作用,可加强周围反应;还可降低氯丙嗪的血液浓度;两者并用还有促进和加重迟发性运动障碍的可能。并用是否合理需视临床实际情况而定

拟肾上腺素及抗肾上腺素药

拟肾上腺素药

单胺氧化酶抑制药

合用可致严重高血压,不宜联用

 

三环类抗抑郁药

联用活性均增强

 

黄嘌呤制剂

合用可致中枢神经过度兴奋

肾上腺素

α受体阻断剂

可逆转肾上腺素的作用,联用可导致严重的低血压

 

β受体阻断剂

用普萘洛尔后再给予肾上腺素,可致血压升高、心率减慢

 

美卡拉明

合用可使肾上腺素对血管作用增强

 

甲状腺素

并用时血管收缩作用增强

 

胍乙啶

并用时可致血压升高及心律失常等不良反应

 

肼屈嗪

肾上腺素升压作用可被肼屈嗪减弱,但并用可促心率增加

 

碳酸氢钠

不可同瓶静脉滴注,以免发生沉淀或分解

 

三环类抗抑郁药

可加强肾上腺素的效应。即使肾上腺素量很小也可出现瞳孔散大、震颤和心动过速等反应

去甲肾上腺素

甲基多巴

并用可增强去甲肾上腺素的作用

 

吩噻嗪类

可对抗氯丙嗪等引起的血压下降

 

硝酸酯类

去甲肾上腺素升压作用,可迅速被硝酸酯类等消除

 

萝芙木生物碱

可增强肾上腺素的动脉效应,而增加升压作用

 

妥拉唑林

可逆转去甲肾上腺素的作用,导致血压下降

 

碳酸氢钠

不可放在同一输液瓶内静脉滴注,以免分解失效

 

氨茶碱

 

磺胺嘧啶钠

异丙肾上腺素

洋地黄

并用易发生或加重心动过速

 

钾盐

氯化钾等可增加异丙肾上腺素对心肌的兴奋作用,易引起心律失常

 

普萘洛尔

可拮抗异丙肾上腺素对心脏的兴奋效应,减弱心肌收缩力,降低心率

间羟胺

甲基多巴

轻度增强间羟胺的升压作用

 

哌乙啶

合用可使间羟胺升压作用减弱

 

利血平

合用可使间羟胺无效

 

呋喃唑酮

合用可使间羟胺血浓度上升,血压异常升高

 

子宫收缩药

与缩宫素或麦角新碱并用,有时可产生显著的升压作用

 

全麻药

氟烷、环丙烷麻醉时,忌用间羟胺,因这类药均具有兴奋心脏的效应,并用可呈协同作用,可致严重的心律失常

 

碳酸氢钠

不可放在同一输液瓶内静脉滴注,以免分解失效

 

氨茶碱

 

磺胺嘧啶钠

多巴胺

异丙肾上腺素

心源性休克时,两者联用可提高疗效

 

间羟胺

两者并用可加速升压,但剂量应酌减

 

碳酸氢钠

两者为化学配伍禁忌

 

α受体阻断药

多巴胺在低浓度时显示α受体激动作用,高浓度时兼有β受体激动作用

麻黄碱

氨茶碱

两者并用可有较好的支气管扩张作用,提高和延长止喘效果

 

呋喃唑酮

合用可使麻黄碱血浓度上升,血压异常升高

 

皮质激素

麻黄碱可增加地塞米松的体内消除

 

巴比妥类

可减轻麻黄碱的中枢兴奋作用,有利于缓解支气管哮喘发作

 

异丙肾上腺素

并用时可引起显著的心悸及血压上升,甚至引起心律失常,故不宜同时用于哮喘患者

 

单胺氧化酶抑制剂(MAOI):苯乙肼  吗氯贝胺 反苯环丙胺

MAOI可引起去甲肾上腺素释放增多,从而使麻黄碱作用增强,引起严重的高血压、高热、头痛及脑出血,应避免合用

 

苯海拉明

可拮抗麻黄碱的中枢兴奋作用,苯海拉明与麻黄碱常并用于抗哮喘成药中

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