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药师之窗
常用化学药物相互作用表(六)
来源:本站     作者:药剂科     图片:     发布日期:2015-04-03     点击:546

防治心绞痛

硝酸酯类

乙醇

均有扩张血管作用,可明显增强降压作用

 

去甲肾上腺素

硝酸甘油可迅速消除去甲肾上腺素的升压效应,拮抗过度升压

 

多巴酚丁胺

合用对缺血性心脏病所致充血性心力衰竭及心律失常有良好的疗效,副作用小

 

普萘洛尔

与硝酸异山梨酯合用,降低心肌耗氧量与心脏负荷,提高防治心绞痛的效果

 

降压药

并用可使血压显著下降,可致严重低血压,应谨慎

双嘧达莫

抗凝药

双嘧达莫抑制血小板凝集,加强肝素和口服抗凝药的作用

 

强心苷

双嘧达莫可改善微循环、扩张冠状动脉,有利于改善心功能,提高强心苷治疗心衰效果

周围血管扩张药

酚妥拉明

中枢神经抑制药

镇静催眠药可加强酚妥拉明的降压作用

降压药

此类药物干扰酚妥拉明的“降压试验”,故于前2-4周即应停止抗压药

去甲肾上腺素

酚妥拉明可对抗去甲肾上腺素等血管收缩效应,但可增强兴奋心脏的作用;故二药合用可提高心脏指数,提高抗休克疗效

强心苷类

酚妥拉明可引起快速心律失常,毒副作用与强心苷类似,并用可加剧或混淆不良反应

妥拉唑林

普萘洛尔

普萘洛尔β受体阻断作用可减弱妥拉唑林对抗体周围动脉痉挛效应

抗胆碱药

两者并用可减轻托拉唑林对肠胃道的副作用,并可加强外周小血管的扩张作用

制酸药

托拉唑林促进胃酸的分泌,斌用食制酸药可减轻托拉唑林对位的不良反应

胰岛素

妥拉唑林可加强胰岛素的作用,并用时酌情减少胰岛素的用量

儿茶酚胺类

托拉唑林引起血压过低时,忌用兼有α与β受体兴奋作用的肾上腺素及间烃胺,以免发生血压的双向反应

酚苄明

儿茶酚胺类

酚苄明引起血压过低时,忌用肾上腺素,间烃胺等儿茶酚胺类药物,以免发生血压下降后急剧上升的双向梵音

去甲肾上腺素

联用于休克患者,在补充血容量的基础上提高血压指数,加强抗休克效果

普萘洛尔

联合治疗轻度高血压病有协同抗压作用,普萘洛尔能拮抗酚苄明引起的心动过速,但普萘洛尔可减弱酚苄明外周动脉的痉挛效果

降压药

噻嗪雷利尿液血管扩张药吩噻嗪药类

均有降压作用,并用可增强降压药的效果,可酌情减少剂量

哌唑嗪

亚硝酸脂

用亚硝酸脂或肼屈嗪治疗心衰时,间歇加用哌唑嗪效果更好

 

甲基多巴

联用,再加用噻嗪类利尿药,对难控制的高血压可提高疗效

降血压药

钙通道阻滞剂: 地尔硫卓 维拉帕米 硝苯地平 伊拉地平

α受体阻断剂:拉贝洛尔

①对心肌收缩,心率和房室传导的医治作用相加:②须在严密的观察下逐渐增加剂量:③如何用应检测患者的重要指征及临床表现

 

酶诱导剂:利福平

①合用会使钙通道阻滞剂的血浓度降低而失去疗效;②其他的酶诱导剂与钙通道阻滞剂作用相似;③开始服用利福平时需要增加钙通道阻滞剂的用量,停用利福平平时徐减少钙通道阻滞剂的用量

 

非心脏选择性β受体阻断剂:   纳多洛尔 普萘洛尔 噻吗洛尔 索他洛尔 氧烯洛尔 吲哚洛尔

肾上腺素

①已经服用非心脏选择性β受体阻断剂患者使用肾上腺素可引起高血压,反射性心动徐缓及心脏指数降低,此系肾上腺素的非对抗性α作用(血管收缩),使其固有的β作用(血管舒张,心脏兴奋)被拮抗所致;②对服用非心脏选择性β受体阻断剂的患者,合用肾上腺素需谨慎,并监测生命器官的指针;③再打算使用肾上腺素时,需停止服用β受体阻断剂3天,否则不得使用肾上腺素

利血平

安定药

与安定,利眠宁等联用,两者均减量,即可增强降压作用,同时可避免明显的中枢抑制

氯丙嗪

并用可出现明显血压降低,并可发生锥体外系症状,其他吩噻嗪类药物也类似,不宜并用

左旋巴安

利血平可减弱或消除左旋巴安康震颤麻痹作用

胍乙啶

并用相互干扰疗效,副作用增加,不宜并用

肼屈嗪

并用和协同的降压作用,减少不良反应

拟交感药

使去甲肾上腺素的储存耗竭。因此,一些间接的拟交感药不能使已有过利血平的患者升压。但直接的拟交感药仍有作用

普萘洛尔

交感神经抑制加强,可出现心动过缓,心肌收缩力减弱等情况

胍乙啶

乙醇

并用易发生体位降低血压

三环类抗议

并用可减少胍乙啶的降压效果

哌甲酯

可拮抗或逆转胍乙啶的降压作用

左旋多巴

可增强胍乙啶的降压效果

噻嗪类利尿药

联用可消除胍乙啶的钠作用,降压效果增强

肼屈嗪

神经节阻断剂

联用可使血压急剧下降,一般不并用,并用时肼屈嗪量应减半

肾上腺素

联用肾上腺素增压效果减弱

异烟肼

可增加异烟肼的毒性反应,不宜并用

噻嗪类利尿药

并用可增加降压效果

普萘洛尔

降压作用协同

帕吉林

胍乙啶

合用易引起体位降低血压,增加不良反应

含酪胺食物

合用易引起高血压危象等不良反应,甚至死亡

中枢兴奋药

可加强中枢兴奋作用,哌甲酯与帕吉林连用时可致高血压反应

抗组胺药

帕吉林可加强抗组胺药的中枢抑制作用

抗震颤麻痹作用

帕吉林可加剧震颤麻痹,联用可增加抗震麻痹药的用量

美卡拉明

抗菌药

用抗菌药治疗肾盂肾炎或其他泌尿道感染时,不宜加用美卡拉明

降压药

美卡拉明与利血平,噻嗪类利尿剂并用于重症高血压病,可减少用量,减轻副作用

抗胆碱药

与美卡拉明连用可增强抗胆作用,加剧不良反应

尿液酸化液

可加速美卡拉明的排泄

尿液碱化液

可减慢美卡拉明的排泄

泻药

美卡拉明引起的便秘禁用泻药

可乐定

三环类抗抑郁药:阿米替林地昔帕明丙咪嗪

①可拮抗可乐定的中枢性降压作用,并可减弱降压作用;②服用抗抑郁药1周或更长时间后方出现对血压的影响;③尽可能不合用,如加服三环类抗抑郁药需监测血压,视情况停药或调整剂量

嗪噻类利尿药

联用对重度高血压有良好的效果,并减轻副作用

普萘洛尔

并用对心脏功能抑郁质加剧,一般不宜并用,心衰者更谨慎

胍乙啶

连用对循环系统不利,无增效作用

甲基多巴

嗪噻类利尿药

增强降压作用,减轻不良反应

单胺氧化酶抑制剂

并用可减弱降压效果,并可引起头疼等不良效果

吩噻嗪类

与甲基多巴并用降压效应增强,易引起晕厥,心悸等不良反应,一般不宜食用

普鲁卡因胺

可加强甲基多巴的降压作用,但亦可能加剧心动过缓的不良反应

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