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药师之窗
常用化学药物相互作用表(七)
来源:本站     作者:药剂科     图片:     发布日期:2015-04-03     点击:550

降血脂药

氯贝丁酯

口服抗凝药

并用可增强抗凝效果,应酌情减少抗凝剂的作用

苯妥英钠

并用时本托听那作用增强

口服降糖药

与黄酰脲类降糖类并用,可增强其抗血糖作用

甲状腺制剂

氯贝丁酯降血脂作用必须以甲状腺素存在为条件,故两者有协同的抗血脂作用

氢氯噻嗪

联合对尿崩症的疗效显著增加

右甲状腺素

口服抗凝药

并用可增强抗凝药的作用,应适当调整剂量

丙米嗪

联合可加强丙米嗪的抗抑郁作用

儿茶酚胺类

并用可增强肾上腺素,去甲肾上腺素的作用,应当调整剂量

降血糖药

右甲状腺素可增加血糖量,并用时降血糖药剂量应适当调整

镇咳及祛痰药

可待因

甲喹酮

连用可增强抗咳与止痛效果,对疼痛所致失眠亦有协同作用

单胺氧化酶抑制剂

可阻断可待因代谢失活,引起严重的毒性反应,忌合用

祛痰药

可待因忌用于多痰患者,对痰不多而咳嗽剧烈的患者,联用效果较好

氯化铵

噻嗪类利尿剂

两者均有诱发肝昏迷的因素,特别是肝功减退的患者易引起肝昏迷,不宜合用

镇咳类

连用可减轻局部刺痛,适当控制反射,增强止咳效应

抗菌药

因使尿液呈酸性,可增强青霉素,氨苄西林,四环霉素,呋喃妥因,乌洛托品等药物治疗泌尿系统感染作用

弱碱性作用

因使尿液呈酸性,可加速苯丙胺类,丙咪嗪,阿米普林,哌替啶,普鲁卡因,茶碱,烟碱,美卡拉明,奎宁,氯喹等药物排泄

平喘药

氨茶碱

安泰乐

连用可增强咳嗽效果

西咪替丁红霉素

可延长氨茶碱的半衰期,引起蓄积中毒

四环素

 

碳酸氢钠

哮喘持续状态时,氨茶碱的支气管作用降低,与碳酸氢钠联用,纠正酸中毒后可增强平喘效果

双嘧达莫

哮喘持续状态下,氨茶碱的支气管扩张作用降低,与碳酸氢钠联用,纠正酸中毒后可增强平喘效果

维生素B维生素C去甲肾上腺素四环素

静脉滴注时,避免配伍,不可同瓶静脉滴注

茶碱

酶诱导剂:   巴比妥类    卡马西平氨鲁米特苯妥英 利福平  扑米酮

①合用是由于抑制肝微粒体酶,降低茶碱在肝脏的代谢,使茶碱血药液浓度降低,毒性反应下降;②合用酶诱导剂1-2周可有茶碱浓度下降,合用氨氯米特数周可有茶碱浓度下降;③茶碱与苯妥英合同可使苯妥英浓度下降;④开始合用酶诱导剂是应增加茶碱的用量,停用酶诱导剂时应减少茶碱的用量,并监测茶碱浓度;⑤氨茶碱理论上也有上述相互作用

 

酶抑制剂:   红霉素 环丙沙星维拉帕米噻氯匹定西咪替丁氟伏沙明别嘌醇 戒酒硫

①合用是由于抑制肝微粒体酶,降低茶碱在肝脏的代谢,使茶碱血药液浓度升高,毒性反应增大(如心动过速,颤振,胃肠不适等疾病突然发作);②开始合用酶抑制剂2-3天内可出现茶碱中毒现象;③口服红霉素与茶碱合用后可使红霉素血浓度降低;④法莫替丁与茶碱合用后也出现类似西咪替丁与茶碱合用的反应,雷尼替丁与茶碱无相互作用;⑤开始与酶抑制剂合用时因减少茶碱用量,并监测血中茶碱作用;⑥氨茶碱理论上也有上述相互作用

色甘酸钠

氨茶碱

联用可提高氨茶碱的止喘效应,应适当调整剂量

其他平喘药

色甘酸钠对哮喘只能预防发作,但不能控制发作,故应与氨茶碱,麻黄碱,喘定,异丙肾上腺素等平喘药物合用

抗酸药及治疗消化性溃疡病药

一般抗酸药

胰酶

并用可增强胰酶的活性

维生素B

同服易使维生素B破坏

消炎镇痛药

与抗酸药联用,可减轻消炎镇痛药的胃肠刺激症状,并可使阿莫西林片剂的吸收加快

弱碱性药物

抗酸药使尿液呈碱性时,可使氯喹,氨茶碱,哌替啶等药物排泄减慢

含镁钙的抗酸药

抗生素

镁,钙,铝等抗酸药与四环素类抗生素形成不溶解的络合物,减少其吸收,使血药浓度大幅度下降,减弱或失去抗菌效力

抗凝药

镁离子可与香豆素类药物形成易溶的络合物,促进其吸收,加强抗凝作用,氢氧化铝可使肠道显碱性,弱酸性的香豆素类药物离子化程度增加,吸收减慢,作用减弱

西咪替丁

氢氧化铝

可减少西咪替丁的吸收,如必须合用,需间隔1小时以上

甲氧氯普胺

同上

阿司匹林

西咪替丁可增加阿司匹林的增加

四环素

西咪替丁可减少四环素的吸收

酮康唑

西咪替丁可减少酮康唑的吸收

普萘洛尔

西咪替丁减少肝血流,是普萘洛尔在肝内受过作用的损耗减少,因而可使普萘洛无人的血液浓度升高

安定

使安定的消除速率减慢,血液较正常浓度时高

苯妥英钠卡马西平

使后者半衰期延长,作用加强

茶碱

茶碱的代谢受阻,半衰期延长,作用加强,甚至出现严重不良反应而致死

抗胆碱药

减少西咪替丁的吸收,使西咪替丁降效

氯噻嗪类

氯噻嗪类的作用延长

苯巴比妥

西咪替丁的代谢加速

美托洛尔

西咪替丁的代谢加速,美托洛尔的代谢减慢

氟尿嘧啶

西咪替丁抑制胃酸分泌,升高胃肠道PH,有利于氟尿嘧啶的口服吸收,血药峰浓度和AUC分别增高70%左右

普鲁卡因胺

使普鲁卡因胺的肾清除率降低,半衰期延长

奥美拉唑

安定   华法林 苯妥英钠

奥美拉唑科研环境肝脏代谢药物如安定,华法林,苯妥英钠等在体内的消除,合用时应酌减这些药物的用量

泮托拉唑

酮康唑

泮托拉唑可能减少生物利用度取决于胃ph药物(如酮康唑)的吸收

健胃消化药

酵母

磺胺

酵母中含有对氨苯甲酸,可对抗磺胺药作用

单胺氧化酶抑制药

酶母中含有酪酸,并用史可增加不良反应

乳酶生

广谱抗生素

可抑制乳酸杆菌,减弱或消除乳酶生的疗效

收敛止泻药

鞣酸环境可减弱胰酶的活性,甚至分解失活

稀盐酸

胰酶

酸性活性可减弱胰酶的活性,甚至分解失活

胃蛋白酶

酸性活性胃蛋白酶才具有活性,并保证疗效

颠茄合剂

既有酸碱配伍禁忌,又是药性拮抗型

止吐药

甲氧氯普胺

抗胆碱药

联用呈拮抗作用,均减弱其作用

解热止痛药

联用可促进阿司匹林,对乙酰氨基酚的血药浓度迅速达峰值,起效快

吩噻嗪类

可增强甲氧普安的椎体外系反应,不宜合用

抗菌药

联用可加速四环素,福利平的吸收

左旋多巴

使左旋多巴加速进入肠道,吸收因而加快

地高辛

是地高辛脱离吸收部位而减少吸收

泻药

泻药

抗菌药

泻药可减少口服抗菌药的吸收,减弱其抗菌药疗效

脂溶性维生素

矿物油可减少维生素ADE等的吸收

神经节阻断剂

美卡拉明等引起的腹胀,便秘,忌用膨胀性及盐类巨泻药,以免肠内容物突然增加,非但不能引起排便反应,反而加剧腹胀

止泻药

鞣酸蛋白

铁剂

鞣酸蛋白在肠道内释放出鞣酸使铁沉淀,影响吸收

酶类

胃酶,胰酶与鞣酸结合而失活性,故不宜联用

洋地黄类

联用与鞣酸发生沉淀,影响吸收,降低疗效

铋剂

抗菌药

次碳酸铋和次硝酸铋在肠道内形成保护膜,影响口服抗菌药物的吸收及发挥疗效,两者不宜并用

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