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药师之窗
常用化学药物相互作用表(九)
来源:本站     作者:药剂科     图片:     发布日期:2015-04-03     点击:705

抗肿瘤药

环磷酰胺

泼尼松龙

动物实验证实泼尼松龙可抑制环磷酰胺的活化,此外可加强免疫抑制作用

苯巴比妥

环磷酰胺为前提药物,在体内代谢为醛磷酰胺而其作用,苯巴比妥没有酶促作用,加速代谢加强细胞毒性

 

异丙嗪

并用可减轻胃肠道的反应

 

氯丙嗪

并用可减轻胃肠道的反应

氟尿嘧啶

抑制胃髓作用

氯霉素,磺胺类,保泰松等可能加重骨髓的损害,不宜并用

旈嘌呤

别嘌醇

可抑制旈嘌呤的代谢,使旈嘌呤水平升高,增加其严重危害性(骨髓抑制及肝毒性,甚至死忙),并用时旈嘌呤的用量比正常量减少1/41/3,并根据临床反应及毒性调整剂量

噻替哌

氯霉素

联用时可加重骨髓的抑制作用

 

硫胺类

联用时可加重骨髓的抑制作用

甲单碟呤

非甾体抗炎药:        双氯芬酸    吲哚美辛    萘丁美酮    水杨酸盐     氟比洛芬           萘普生      保泰松      托美丁      噻嗪类

①合用数天后,可能由于影响肾功能而致甲氨蝶呤浓度增加30-70﹪,从而增加了甲氨蝶呤的毒性(如骨髓抑制,肾脏毒性,黏膜溃疡),甚至死亡;②开始费用非甾体抗炎药应减少甲氨蝶呤用量;③类湿性关节炎患者口服或静脉给予小剂量甲氨蝶呤可减少其毒性的危害;④甲氨蝶呤抗肿瘤剂量下尽量避免与非甾体抗炎药合用,必要时可换用其他镇痛药

磺胺类

可置换与血浆蛋白结合的甲氨蝶呤,增强其毒性

新霉素

新霉素可将细菌杀死,使甲氨蝶呤在肠道内正常菌群的代谢受到影响,毒性增加

丙磺舒

可减少甲氨蝶呤的排泄而加强其毒副作用

甲酰四氢叶酸

对可抗甲氨蝶呤的作用,过量是时可用于解毒

柔红霉素阿霉素 普卡霉素长春新碱

抑制骨髓药

此两类药物对骨髓均有抑制作用,联用可增加其毒性

谷氨酸

科拮抗长春新碱的抗肿瘤作用,不宜联用

色氨酸

同上

免疫抑制剂

环孢素

酶抑制剂 :  红霉素      克拉霉素    氟康唑      酮康唑      咪康唑      伊曲康唑    胺碘酮      地尔硫卓     维拉帕米     尼卡地平    氯喹达        那唑甲睾酮(甲级睾丸素)        口服避孕药

①开始使用酶抑制剂时,由于抑制环高速的代谢而使其浓度升高,肾毒性增加,而当停用酶抑制剂时,而使环孢素使其疗效(而发生排异反应):②环孢素和酮康唑和用后3-5天环孢素浓度不断升高,而与口服补避孕药及雄激素合用,则在数周后逐渐升高;③环孢素和其他酶抑制剂也可发生放应:④硝苯地平对环孢素影响较小,但环孢素可使硝苯地平浓度增加而表现出硝苯地平的不良反应:⑤当开始使用酶抑制剂时,环孢素的用量需减少50﹪或更多:⑥徐监测环孢素的浓度,并观察其毒性反应

 

酶诱导剂:  卡马西平    苯妥英钠     利福平

①促进环孢素代谢和增加全身清除,故事环孢素的浓度明显降低,疗效减弱:②停用酶诱导剂后,使环孢素弄高度升高而引起肾毒性:③开始使用利福平或苯妥英钠2天后出现环孢素减弱:④停用卡马西平或利福平3周后,环孢素方可恢复使用

硫唑嘌呤

别嘌醇

合用使硫唑嘌呤得代谢受阻,效应增强,有危险性

抗组胺药

各种抗组胺药

口服抗凝药

联用可减轻抗凝药的作用

中枢神经抑制药

并用对中枢神经抑制作用成协同反应

单胺氧化酶抑制药

并用可抑制抗组胺药的代谢,使其作用加强

卡巴克洛

联用时卡巴克洛的效果被抑制,使用芭比克洛前48小时应停用抗组胺药,或增加卡巴克洛的用量

肝素

并用可减弱肝素的作用

阿斯咪唑特非那定

酶抑制剂:   红霉素      克拉霉素    酮康唑      伊曲康唑

可抑制阿斯咪唑或特非那定得代谢,使阿斯咪唑或特非那定血药浓度升高,可英引起致命的心律失常

苯海拉明

皮质激素

因酶促作用,可加速激素的代谢,减弱激素的效应

抗胆碱药

但对青光眼和尿潴留者,则可使病情加重

茶苯海明

氨基糖苷类抗生素

茶苯海明抗眩晕作用科掩盖链霉素,卡那霉素等内耳损害症状

抗生素

掩盖链霉素,卡那霉素等内而损害症状,如并用必须慎用

肌松药

筒剑毒碱

巴比妥类

并用可加重呼吸抑制作用,应注意剂量的调整

新斯的明

静脉注射新斯的明科迅速消除筒剑毒碱的肌松作用,并应其血压显著下降

阿托品

可减轻筒剑毒碱的肌松作用,并用时必须观察呼吸状态

奎尼丁

可增强筒剑毒碱的作用,对呼吸影响较大,故事用筒剑毒碱的患者术后不可过早给与奎尼丁

神经阻断剂

并用是难以控制的血压,术后使用筒剑毒碱,后前必修停用神经阻断剂

皮质激素

两类要均可引起缺钾,因加强筒剑毒碱的作用

噻嗪类

排钾利尿药与筒剑毒碱均可引起缺钾,而加强筒剑毒碱的作用

单胺氧化酶抑制剂

因抑制药酶的活性,如术前使用此类药可加强筒剑毒碱的肌松作用

吸入麻醉药

乙醚,氟烷,环丙烷等可加强筒剑毒碱的肌松作用,易引起血压下降等反应,应适当调整剂量

 

链酶素      新霉素

使用筒剑毒碱的作用加强而引起呼吸肌麻痹

琥珀胆碱

抗生素

卡那霉素,多粘菌素,链霉素等因干扰神经传导作用,可加强琥珀胆碱的肌松作用,易引起呼吸停止,故不能连用

 

洋地黄类

洋地黄类患者不宜用琥珀胆碱,印刻诱发毒性反应,出现严重的心律失常

 

噻嗪类

排钾利尿药可加重肌松作用

 

异丙嗪

有降低血浆胆碱酯酶的作用,从加强并延长琥珀胆碱的肌松作用

 

普鲁卡因

联用其代谢减慢,作用增强。普鲁卡因静脉麻醉时,应适当调整琥珀胆碱的剂量

 

抗胆碱药

阿托品,东莨菪碱等可减轻琥珀胆碱对子内脏传导的刺激作用,减轻或避免心律失常的发生

 

拟胆碱药

联用可加重琥珀胆碱的肌松作用

 

抗癌药

联用可使血中琥珀胆碱的降解受阻,肌松作用加强并延长

 

钾盐

可使血钾升高,应慎用

其他肌松药

 

遇上数量要具有大致相似的药物相互作用

子宫收缩药

缩宫素

升压药

与去甲肾上腺素,间烃胺等联用时;可有协同升压作用

 

肾上腺素

联用可轻度减弱缩宫素的作用

麦角制剂

升压药

联用可加强升压作用,使血压显著升高

 

肾上腺素

联用可减弱缩宫针的作用,而肾上腺素的生涯作用可被麦角制剂增强

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