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呼吸内科   重点学科 
赵敏华 2014年05月09日
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奋进中求发展——河南大学淮河临床学院呼吸与危重症医学科


科室概况:

  河南大学淮河临床学院呼吸与危重症医学科成立于二十世纪七十年代,经过全科人员40余年的不懈努力和发展,已成为豫东地区集医疗、科研、教学、防治于一体的现代呼吸疾病诊治与人才培养基地。2005年被评为省卫生厅特色专科,2006年被教育部评为河南大学临床学院首批五个医学硕士研究生培养点之一,2008年被省教育厅评为临床医学重点学科。目前开放床位133张,其中包括标准配置的RICU(呼吸重症监护)病床14张,年门诊量逾2万人次,年收治住院病人约5000人次。

    目前该科是河南省呼吸学会常务委员单位,河南省呼吸疾病研究所副主任委员单位,河南省变态反应学会委员单位,开封市内科学会副主任委员单位,开封市医学会呼吸学会主任委员、常务委员及秘书单位。

梯队建设:

    在豫东地区一直保持领军地位,现有医师20余人,其中:主任医师、教授、硕士研究生导师3人;副主任医师、副教授7人;具有硕士学位者17人,具有国外留学或进修经历者3人。护理人员60余人,其中主管护师3人。科内医师各级学会任职10余人次,河南省中青年卫生科技创新人才1人,开封市卫生系统学科带头人1人,开封市科技拔尖人才1人,开封市卫生系统优秀后备人才1人。

医疗特色:

     1) 临床特色:

    我科在重视各亚专业的均衡发展以提升三级学科综合实力的同时,结合当前呼吸学科发展趋势与自身特长,在呼吸危重症、呼吸系统感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺疾病、肺癌、介入肺病学、临床戒烟干预等方面形成了自己显著的临床特色。

呼吸危重症:

自上世纪90年代初,我院已经建成了颇具规模的重症监护病房,于2010年初遵照卫生厅的要求建成了呼吸与危重症医学科,由张祎捷主任医师负责,ICU与呼吸科捆绑式发展,为我科的发展注入了巨大的推动力,目前配有10余台进口大型多功能呼吸机及8台进口BiPAP呼吸机,无创、有创多导监护仪及齐备的各种危重症抢救设备,具备一套快捷、系统、熟练、正规的抢救支持技术及呼吸道管理方法,对重症肺炎、多种原因导致的呼吸衰竭、多脏器功能衰竭、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症、肺栓塞等危重症具有丰富的临床经验及较高的抢救成功率,这些为H1N1禽流感、H7N9禽流感危重症患者的成功救治提供了有力保障。

慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘:

慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及呼吸衰竭的防治一直是我科多年来的临床特色和长处。我科具有肺功能检测仪、呼出气一氧化氮检测仪,对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等患者全面了解肺通气换气功能以及气道炎症程度,进行疾病诊断与鉴别诊断,指导临床治疗,同时我科开展了睡眠呼吸监测,对于肥胖、睡眠呼吸暂停患者进行全面呼吸监测及指导治疗,此外对于慢阻肺等慢性气道疾病患者亦可了解夜间患者呼吸、氧饱和度情况。我科具备多台进口BIPAP无创呼吸机,提高了对呼吸衰竭患者的临床治愈率。

肺癌:

肺癌的发病率和死亡率正在逐年上升,严重威胁人类的生存和健康,而肺癌的早期诊断、早期治疗是提高肺癌生存率及降低死亡率的关键因素。我科每年可收治肺癌住院病人500例次以上,与胸外科、病理科、影像医学科等科室通力协作,利用医院综合平台优势,强化肺癌早期诊断和规范化治疗。针对肺癌除了传统的放化疗等综合治疗手段外,我科还联合兄弟单位开展了肺癌的生物免疫治疗, 拟近期开展肺癌光动力治疗、射频消融治疗等肺癌治疗新技术,争取为患者提供规范化、个体化及多学科综合治疗,改善生活质量、延缓肿瘤进展。目前我科已成为豫东地区肺癌领域内人才梯队完备、年诊治肺癌病例最多、诊治环境较完善的特色学科。

介入肺病学:

近几年来,介入肺脏病学发展迅猛,成为呼吸科发展的制高点。我科抓住机遇,在省教育厅及院领导的大力支持下,自2006年来,我科率先在豫东地区开展了介入肺病学的下列技术:(1)纤支镜代胸腔镜胸膜检查对胸膜疾病的鉴别诊断,目前已完成200余例次,诊断准确率为90%以上;(22008年开展了纤支镜下RICU重症患者床旁检查及治疗,目前已完成600余例。(32009年开展了纤支镜下微波凝固治疗大气道狭窄,目前已完成200例次,达到省内领先水平;(4200910月开展了纤支镜下置入支架治疗恶性肿瘤引起的大气道狭窄,目前完成30例次,达到省内先进水平;(520104月率先在省内开展了经纤支镜纵膈淋巴结活检(TBNA)微创技术,目前已完成120例次,达到国内先进水平;(6)初步开展纤维支气管镜下粒子置入治疗恶性肿瘤,以及纤维支气管镜下肺活瓣减容术治疗肺大疱、肺气肿。这批新技术的开展极大解决了我院临床、科研及教学中的难题,完善了呼吸疾病的诊治体系,在省内已经初具规模和影响力,患者遍及我省及与河北交界的县市。

间质性肺疾病:

间质性肺疾病种类繁多,病因也各不相同,其中大部分病因不明,临床表现无特异性,病情进行性恶化,且影像学多态性,故确诊难度大,亦无特效治疗方法。因此,早期诊断,积极治疗,是阻止肺功能下降、改善预后的关键。我科开展了肺通气和肺弥散功能、经支气管镜肺活检术(TBLB)、支气管肺泡灌洗术、经皮肺穿刺活检等技术,为间质性肺疾病的诊治提供可靠手段。

戒烟门诊:

我国目前吸烟人数居世界各国之首,每年死于烟草相关疾病的人数为逾百万。吸烟导致的呼吸、心脑血管疾病、肿瘤及其他多种疾病,给我国带来了极大的社会负担和经济负担。我科在市内率先开展戒烟门诊,通过心理干预、行为指导或药物治疗的方式帮助患者戒烟,为我市烟草控制做出了积极贡献。

2)技术特色:

呼吸生理:

我科拥有肺功能检查仪、气道反应性测试装置及呼出气一氧化氮测试仪等设备,可常规开展肺通气功能、支气管舒张试验、支气管激发试验、肺弥散功能及气道反应性测定等多项呼吸生理指标测定,广泛应用于呼吸内科、胸腹部外科、儿科、妇产科等各个领域。拟近期开展诱导痰检测技术。

纤维支气管镜:

纤维支气管镜已成为呼吸科常规检查,年均检查数量超过800例次。目前开展的检查和治疗项目包括:活检、刷检、针吸活检、肺活检、灌洗、吸痰、止血、急救、介入治疗等。广泛应用于各类呼吸系统疾病的诊治。

       3)教学科研:

        科室每年承担约100名本科生,10-20名硕士生教学、实习、见习工作,每年培养2-3名硕士研究生,每年接收省内外进修人员约10余人次。

        近五年来承担卫生部“肿瘤规范化治疗”课题1项,河南省科技厅项目1项,河南省教育厅项目2项,市校级项目6项,目前在研经费50余万元。

        近五年来发表论文百余篇,其中核心期刊论文30余篇,SCI收录论文3篇。

未来展望:

       争取通过3-5年努力,使学科建设更加完善,学科地位不断提高,培养一批省内外知名专家教授。同时争取2-3年内申报国家自然科学基金项目1-2项。
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