> 医院新闻 > 正文
一粒枣核“梗喉”两周,险夺老人性命!
2016年12月07日
来源:胃镜室  作者:  图片:
     78岁家住我市农村的刘老太太(化名),因吃红枣粽时不小心枣核卡在食管入口处并刺破食管,感染、疼痛不能进食,两周来折磨得她身心疲惫,身体虚弱。到河南大学淮河医院就医,胃镜室张东航主任联合麻醉科经胃镜将枣核取出,老人逢凶化吉。
     据张主任介绍,约十天前前,老人正在品尝红枣粽,突然感觉喉咙刺痛,好像被枣核卡住了,老人感觉阵阵的刺痛,咽不下也吐不出。老人试用民间经常采用的办法吃馒头、吞水,尝试着把它咽下去,但异物感依然如故。一周下来,老人便出现了感染发烧的症状,喉咙里时时呼出阵阵难以忍受的恶臭,十多天进食困难疼痛,老太太焦虑、烦躁,被折磨得身心疲惫。“来院时,离老人很远就能闻到刺鼻的恶臭。”张主任说,经胃镜检查发现,梗在老人食管第一狭窄处的枣核两端已刺入食管壁,周围溃烂,有大量脓液溢出,胃镜下冲洗、吸引清洁视野后实施胃镜下取出异物,随后送入胸外病区后续治疗,经相应治疗,老人才得以康复。
     昨天,见到张主任时他说,进入秋冬季,人们喜食红枣食补,咽喉或食道被枣核卡住的病人近期有所增加,时不时就遇到被枣核卡住的病人。特别是新疆红枣,枣核细长而尖,更易梗喉。
     张主任提醒:除此之外,鸡骨  鱼刺  鸭头大头针、别针、螺丝钉、钢板,钥匙,打火机等……易造成儿童,老人患者误吞或故意吞食的东西可谓五花八门。对于食道或喉咙卡入异物,不少人会采用大口吞咽馒头米饭等土方法,殊不知这些方法背后隐藏的危险,“大口吞咽食物,会使锐利的异物刺入得更深,损伤更大甚至划破食道或血管,造成大出血。”他建议,如果发生异物嵌顿的情况,最好第一时间将患者送到医院就医,让患者第一时间得到救治。
     食管内异物虽说在生活上面会比较常见,也可以通过一些简单的方法处理,但是有些人并不急于处理,这样就很容易引起其它的并发症了。


以下就是小编整理过来的一些相关资料,有兴趣的朋友可以阅读一下。
食管异物并发症的发病率为3%~7%,病死率低于1%。通常按部位将并发症分为食管内并发症、食管外并发症及呼吸道并发症,其中最常见的是食管内并发症,最危险的是食管外并发症中的大血管破裂出血。
1.食管内并发症
     这类并发症主要包括食管炎、Zenker憩室、食管瘢痕性狭窄等,以食管炎最多见。异物的长时间压迫或尖锐异物造成的黏膜擦伤,均可以引起继发性感染,演变成食管炎等并发症。疼痛为持续性,有轻微的全身症状。食管镜下可见局部黏膜红肿,严重者有糜烂、溃疡。Zenker憩室多为硬币类异物长期存留所致,如果未感染,临床上无特殊症状。此类情况多为X线或食管镜检查发现。食管瘢痕性狭窄多为食管严重感染的后遗症,主要症状为长期持续性的梗阻感和吞咽困难,即使异物取出后症状仍持续存在,抗生素治疗无效。
2.食管外并发症
     此类并发症包括食管穿孔、食管周围炎、食管周围脓肿、纵隔炎和脓肿、颈总动脉破裂、胸主动脉穿孔、主动脉弓假性动脉瘤、心包炎、腹膜炎、咽后脓肿、颈椎骨髓炎、气胸、异物穿通伤等,其中食管穿孔是最常见的并发症。食管穿孔后症状随之加重,其程度与穿孔的部位、大小有关。通常颈段食管的小穿孔反应较轻,反之胸段食管的大穿孔则较严重。如果是食管下段的穿孔可能有上腹部压痛、肌紧张等腹部刺激症状,全身反应较重。由于穿孔后气体可循此途径进入食管四周组织,在X线影像上可观察到异物和食管四周有气体、纵隔增宽、出现纵隔气肿。因此诊断食管穿孔主要依靠X线影像学检查,力争早期诊断和早期处理,不得迟于24h。为准确判断穿孔部位,可借助碘油或水溶性造影剂显示穿孔。下面着重阐述几种常见和危险的并发症。
     (1)食管周围炎和脓肿:它是食管异物最常见的并发症,多见于尖形、粗糙不规则的异物或嵌顿于食管内时间较长的异物。造成食管周围炎的原因主要是较小和较浅的食管穿孔,异物穿透黏膜下层或肌层,在食管周围形成继发性局限蜂窝组织炎,但也可因严重的食管壁炎症向外扩散所致。X线显示食管周围有炎性肿胀阴影。患者常出现进行性加重的局部疼痛和吞咽困难。颈部异物则颈部有压痛点,若形成脓肿则颈部肿胀、压痛明显,可触及炎性包块;部分病人累及气管,可出现呼吸困难。
     (2)纵隔炎和脓肿:一般是尖锐异物刺入过深而继发感染。颈部异物可在颈深部形成蜂窝组织炎和脓肿,炎症还可由此向下扩散至上纵隔,并发展为纵隔炎和脓肿。食管胸段穿孔更必然发展成为纵隔炎和脓肿。纵隔炎和脓肿的临床症状为胸骨后剧烈疼痛、高热及全身中毒症状,甚至出现中毒性休克。X线影像学检查可见纵隔明显增宽,胸骨后密度增加,部分患者可见到脓肿液平面及液气胸等。对显影不佳者,可行CT扫描以显示病变部位。纵隔脓肿的病死率可高达30%~55%,对嵌顿于胸段食管主动脉弓和支气管分权处的异物应高度警惕,防止发生此并发症。
     (3)大血管破裂出血:由食管异物引发的大血管破裂出血,以主动脉弓破裂最为多见,其次为左锁骨下动脉、颈总动脉、降主动脉及心包等。异物穿通食管刺入邻近的大血管壁,或继发感染使血管壁坏死糜烂,形成假性动脉瘤或食管动脉瘘。患者常发生致死性大出血,在病情早期(食管异物发生7天左右),有反复小量呕血或便血。凡异物嵌顿于上胸部或颈部食管且有出血者,应高度怀疑大血管受损的可能,积极采取措施。诊断一经作出,通常无需再行食管镜检查或主动脉造影,以免动脉破裂大出血。对有先兆出血者,应抓紧时机进行开胸探查,及时修补血管穿孔,方可挽救生命。
     (4)气管-食管瘘:胸段食管穿孔可以穿入气管壁而形成气管-食管瘘,部分病人可因此出现食管狭窄或食管憩室,但临床很少见。
     以上就是管于食管内异物的一些并发症,希望可以引起大家的警惕。 
[编辑:院办宣传]
阅读(186
评论
发表评论:
昵称:
精华评论
暂无评论!
视频
医学养生堂
淮河医院官方微信
微信扫描二维码
每天获取精彩资讯
All Rights Reserved  河南大学淮河医院  豫ICP备07500397号-1
地址:南院区:河南省开封市鼓楼区包北路8号,475000;  北院区:开封市西门大街115号
咨询电话:0371-23906900  23906778 综合服务热线:400-659-1100 咨询QQ:2273296582
  

豫公网安备 41020402000010号