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“金鱼眼”,“脑门嗡嗡响”,看我们小球囊解决大问题
2017年10月22日
来源:神经外科  作者:神经外科  图片:神经外科

    老邵骑摩托车时不慎摔倒在地,双侧下颌骨骨折,颅脑损伤,昏迷不醒,急诊至当地县医院手术治疗。幸运的是经过手术老邵现在恢复良好,没有留下任何后遗症,高高兴兴的出院了。但很快他又出现了更大的问题,间断感觉脑子里嗡嗡作响,随着时间延长逐渐加重,开始似清风拂面,后来似秋风扫叶,现在如惊雷暴雨,眼睑也开始变红、突出、发胀,呈金鱼样,痛苦不堪(如图01)。经多方打听后来到淮河医院神经外科就诊。

图01:患者左眼眼睑充血红肿,眼球突出。


    根据患者临床病史,陈小兵主任考虑为颈动脉海绵窦瘘的可能性大。经脑血管造影找到了真正的原因,原来老邵的动脉血被海绵窦偷走了,眼静脉充血导致眼睑充血突眼,颈动脉漏入静脉窦出现颅内吹风样杂音(如图02)。 

如图02:患者颈动脉血流直接流入海绵窦,动脉期患者海绵窦、眼上静脉显影。


    在两周的压颈试验治疗后,老邵症状改善不明显,由于痛苦不堪,治疗意愿强烈。经神经外科介入治疗小组讨论,在全麻下行颈动脉海绵窦瘘球囊封堵术,术后漏口完全封堵(如图03),恢复了颈动脉原来解剖关系,保证了颅内的正常血供。 

如图03:球囊成功封堵颈动脉漏口,颈动脉血流恢复原解剖关系向颅内正常供血。箭头为球囊位置。


    术后即刻老邵颅内雷声骤停,一周后他的突眼症状也接近消失(如图04),高高兴兴的出院了。 

图04:术后1周患者眼球充血、突出症状消失。


    淮河医院神经外科专家告诉大家:外伤性颈动脉海绵窦瘘(tCCF),是由于颅脑外伤后脑子里的颈内动脉破裂,颈内动脉血管里的血流到旁边的海绵窦瘘里去了,动脉和静脉血流相通,引起颅内吹风一样的杂音和眼部充血肿胀;同时由于血流不再流到脑子里,而是被截流了,有时会引起脑缺血症状。该病的治疗以介入治疗为主,介入治疗方法包括载瘤血管闭塞、海绵窦栓塞、覆膜支架治疗(既能治愈tCCF,又能保持载瘤血管通畅),部分有脑缺血患者的可能需要结合搭桥手术。tCCF越早治疗越好,解除患者痛苦,保护患眼视力。

[编辑:院办宣传]
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